Wx2238 2021-11-12 380 0
双十一的“史诗级砍价”，不是呈现在电商平台上，而是在京西八大处附近的一座酒店里。
11月11日下战书5点，为期三天的2021年国度医保目次准入会谈正式落下帷幕。三天里，“灵魂砍价”再次上演，而从现场的表示来看，国度医保局的“血拼”胃口越来越大。
根据央视财经的说法，三天里共有约120种药品前来会谈，那此中就包罗了去年被言论炒得炽热的天价药：美国渤健公司70万元一针的诺西那生钠。
此外，做者现场察看到，别的一款饱受争议的天价药——复星凯特120万元一针的CAR-T阿基仑赛打针液，却未呈现在会谈现场。那出乎所有行业人士的意料。
国度医保局很早就公布了273款通过形式审查的会谈药品名单，但最末只要不到一半的品种走上会谈台。做者得悉，本年有外企提早得到动静：医保局希望只对年治疗费用在50万元以内的新特药停止会谈，尽量制止以前“等待值太高、最末没谈成”的为难。
很多外企的高价药在本年6月份之前自行降了一轮价，如艾伯维的白血病药物维奈克拉降价18%摆布，挤进了年费50万的门槛；诺西那生钠也从一针70万降到了55万， 因而被邀上了会谈桌；复星凯特的CAR-T则被拒。
由此看来，历经前两年会谈后，此次国度医保局可能在调整战略，更逃求医保价格会谈的胜利率。
提早放风，要求自觉降价
“我们第一次来，实严重。”
“我也是第一次，很严重。”
那是11月9日，医保会谈现场等待区里的一幕。国度医保局要求各企业不得提早参加“刺探”，但现实上会谈场外聚拢最多的，就是还未入场的企业代表。
自从2019年大范畴采取新特药进入价格会谈以来，国度医保局已经第三次组织全品种的会谈。2019年119个独家品种参与会谈，最末谈成70个，胜利率为59%；2020年138个独家药品会谈，谈成率进步到了70%。但此中有一部门是新增适应症的品种，实正的纯新药谈成率其实不高，只要一半摆布。
因而国度医保局才会在本年会谈之前，“放风”要求企业自觉降价，以增加谈成的可能。根据国务院本年岁首年月的要求，“国谈”已经明白每年“常态化”停止，每年的“砍价季”会像“双十一”一样如期而至。
不外，本年的“国谈”仍是让很多企业措手不及。据做者领会，曲到11月6日，尚在进博会现场的很多医药企业才得到9日开谈的动静。
那一天是国度医保局初次在进博会现场组织“医药产物进口政策研讨会”。会上，国度医保局医药办事办理司司长黄华波透露，即将起头今年度医保会谈，进口药品有52个要谈。会后，企业就陆续接到了通知。
很多外资药企一把手尚在进博会洽商营业，随即就要立即筹备，到北京决定自家药品的医保命运。
以往，国度医保局城市选择在11月底到12月初停止会谈。但那一次因为国内另有散发疫情，为了制止不确定因素，会谈摆设非常紧凑，地点也选在了目前没有确诊病例的石景山区。
本年也是医保局初次“开放”等待区。以往的“国谈”，非会谈人员都不得进入酒店大院，媒体、券商、企业代表只能露天等待。而此次，医保局只是在会谈区和等待区之间拉了两扇屏风做格挡。
屏风内在上演灵魂砍价，屏风外都是严重刺探动静的人。
PD-1内卷成风，外企退出合作
在此次医保会谈起头前，外界遍及认为，本年医保局的砍价压力会小一些。
那一考虑是基于去年医保基金的大规模结余。2020年固然有疫情的压力，国度医保基金仍然滚存了2700亿元，使得国度医保基金总结余达31500亿。
根据去年医保总收入21000亿元计算，目前医保基金能够供18个月的医保付出，已经超越国际上公认“付出15个月以上”的平安线。并且近两年冲击骗保的力度不竭加大，医保“跑冒滴漏”现象也在削减。
医保没有穿底压力，对药价能否会仁慈下刀呢？从三天的“国谈”现场反应，似乎不是如斯。
11月10日，有动静传出：4款国产PD-1完成会谈，价格全数降到年费用4万元以内。
PD-1是那两年最热门的生物药品种。目前恒瑞、君实、信达、百济神州四家国内企业的产物进入了医保，现实年治疗费用在5-8万元不等，报销之后，患者只需自付两三万。
那一次，君实和恒瑞的会谈代表都谈了近2个小时，大大超出了医保局规定的30分钟时间。现场有知情者告诉做者，能看到君实的代表屡次离场打德律风沟通。恒瑞则是在10日下战书5点离场后又返回会谈区，又谈了近1个小时。种种迹象显示出会谈压力很大。
国内PD-1合作剧烈。本年8月刚获批的康方生物PD-1，开出了年均2万元的超低价。信达生物则已经在岁首年月针对新增适应症开出了3.98万元的年治疗费。
PD-1有“广谱抗癌药”的说法，被证明能够治疗多种癌症。每增加一种适应症，企业都要停止响应的会谈，只要坐上医保局的会谈桌，就意味着进一步降价。若是几款国产PD-1都降到了4万元以内，则本年会谈降幅将超越30%。
国内目前另有4款进口的PD-1，此次罗氏选择不会谈，百时美施贵宝的O药也没走上会谈桌，默沙东的K药和阿斯利康的I药现实参与了会谈。但在前几次的国谈中，进口PD-1都没谈成，此次也不乐不雅。
外企宁可少卖药，也回绝参加中国PD-1的“内卷圈”，从另一面印证了“国谈”的残酷性。
以往药企都等待产物进入医保后，销量能大增，填补价格的下降。但君实生物、恒瑞医药本年的三季报都显示，放量效应并没有那么明显。君实PD-1的总销售额以至可能还不如进医保前。
但是，竞品进了医保，本身不进又不可。11月10日，诺诚健华现有的独一品种进入会谈。百济神州的同类产物去年降价83%进入了医保，诺诚健华目前正在申报科创板IPO的当口上，进不进、降几，都有可能严峻影响公司的估值。
那是一个进退两难的抉择。
120万元CAR-T“缺席”会谈桌
在此次会谈起头前，复星凯特的CAR-T被寄予厚望。那种药固然一针贵达120万元，但关于某些淋巴癌能够做到一针治愈。
“有钱则生、无钱则死”，那是外界关于CAR-T的评价，也都希望医保能介入，改变残酷的现实。
但是，120万的特效药最末底子没有坐上会谈桌，所有的等待都落空。复星凯特方面没有正面回应媒体，也没有承认“未会谈”的说法。
本年复星医药半年报业绩会上，公司董事长吴以芳信誓旦旦，要尽力鞭策CAR-T进医保。就在进博会上，复星凯特施行总裁黄海也强调让那款药物的可及性更大化。
如许的成果，不克不及说复星“忽悠”了市场，只能说“国谈”在选择品种上的理性。
CAR-T等天价药往往容易挑动公家神经，进而裹挟言论，给医保部分带来压力。但现实上，那些天价药对应的疾病可能并不是无其他药可治，患者人数也很少。关于我国医保“保根本”的定位来说，那些药品超出了国度医保的保障范围。
在国谈现场，有业内人士统计了此次进入“国谈”的抗癌药，发现此中大大都能找到替代品。如国产多款PD-1，适应症笼盖根本到达进口PD-1的程度。CAR-T所针对的淋巴癌，也有多种药物可治。
所以，医保里新特药越多，医保基金做为大买方的立场也就越不会妥协。而那一次，治疗功用大量堆叠的现象已经发作，“新药扎堆”越来越凸起。
“国谈”已经彻底改动中国医药行业研发的节拍。在2017版医保目次之前，医保只在2005年和2010年停止过两次调整。多量进口药只能公费，恒瑞医药等少数专注立异的企业就是在阿谁阶段，靠高价的仿造药完成了原始积累。
现在，原研药都不能不降价，靠仿造就愈加没“钱途”了。那也是近期恒瑞等医药白马股股价下跌的底子原因。
但是从此次“国谈”能够看出，开发新药的获利空间也在变小。医保一旦保障好了根本，其实其实不受言论摆布。
本年也是很多2019年会谈品种续约的年份。医保会谈的供货周期为2年，国际医保局要求续签仍是要降价，但价格降幅在15%摆布。现场多家中药企业就筹办贴着线报价，“因为是独家品种，没有合作”，神威药业的相关负责人暗示。西药品种的续约顶峰则要到明年。
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